美国国立卫生研究院：血压低于这个值有助于延缓记忆衰退

担心记忆力衰退？管理好血压是关键因素之一。根据政府资助的大型研究SystolicBloodPressureInterventionTrial（SPRINT，收缩压干预试验）结果，血压保持正常对大脑有好处，而且也利于心脏健康。

即使随着年龄的增长，到中年时血压稍微升高也是记忆衰退的主要原因。最新研究表明，50岁时血压超过130（收缩压）的人比血压正常的同龄人患痴呆症的几率要高50%。

想要记忆力完好，需要积极地将高血压降低到120/80的目标，就可能将患轻度认知障碍的风险降低15%，从而减低痴呆症风险。

研究发现，总体而言，密集的血压治疗会让一生中患轻度认知障碍的几率减小1%，这个数字听起来微不足道，但对于公共卫生来说是一个重要的区别。

对于中年人和老年人来说，该研究结果强调了定期检查以及和医生一起努力确保血压处于正常水平的重要性。

大脑中充满了微小的血管，这些血管为神经细胞输送氧气和营养物质。随着时间的推移，高血压会不知不觉地损害大脑中的小血管。

研究不仅发现，积极的血压质量能降低轻度认知障碍和痴呆的几率，还使得后续脑部扫描的患者病变人数减少了18%，也就是说，成功缓解了衰老带来的健康大脑指标的恶化。

血压应该降到多少？

对于医生和患者，关键问题是，是否积极地将血压降至120/80的目标，以保护大脑不受高血压的损害。

2010年，美国国立卫生研究院启动了一项重大临床试验，测试与旧的目标140/90相比，开更多降压药帮助病人达到正常血压是否更好。该研究调查了9300多名患有高血压的人，其中至少有一个因素使患者更易患心脏病，参与者不包括糖尿病和中风患者。

结果发现，平均来说患者需要一种额外的药物来达到正常血压。标准组患者服用了2种不同降压药，对照组患者服用了3种不同的降压药。药物组合由医生根据患者情况决定。

2015年，在对患者进行了大约3年的跟踪研究后，医生采取了不同寻常的步骤在额外治疗显示出对患者有明显好处时提早停止了研究。平均来看，与接受常规治疗的标准组相比，服用更多药物可以使心脏病、中风、突发心力衰竭或心脏病相关死亡风险降低25%。

但服用更多药物的人也显示出了更多副作用，包括更多严重低血压、晕厥、跌倒受伤以及肾脏损伤。

实验结果引起了各种争议。例如，虽然中年时期高血压显然会增加患痴呆症的几率，但几项研究发现，高血压对老年痴呆症患者的大脑并没有很坏的影响。

还有一个事实是，很多高血压患者发现自己的血压很难恢复正常，即使保持健康饮食、定期运动、按时吃药。

SPRINT研究是有史以来第一次随机临床试验表明降低血压能减少轻度认知障碍发生的几率。

循证来源：

WhitneyWharton,PhD,cognitiveneuroscientist,EmoryUniversity,Atlanta.

JimHendrix,PhD,directorofglobalscienceinitiatives,AlzheimersAssociationInternational.

IlyaNasrallah,MD,PhD,radiologist,UniversityofPennsylvania,PerelmanSchoolofMedicine,Pittsburgh.

JeffWilliamson,MD,geriatrician,WakeForestSchoolofMedicine,Winston-Salem,NC.

Newsbriefing,2018AlzheimersAssociationInternationalConference,Chicago.

EuropeanHeartJournal:AssociationbetweensystolicbloodpressureanddementiaintheWhitehallIIcohortstudy:roleofage,duration,andthresholdusedtodefinehypertension.

NewEnglandJournalofMedicine:ARandomizedTrialofIntensiveversusStandardBlood-PressureControl.

JournaloftheAmericanGeriatricSociety:ModulationofRenin-AngiotensinSystemMaySlowConversionfromMildCognitiveImpairmenttoAlzheimer'sDisease.

Alzheimers&Dementia:Ageofonsetofhypertensionandriskofdementiaintheoldest-old:The90+Study.

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